Фильтры для носа 

д-р Гаяне Керопян: ну, вот такое красивое слово – элиминация аллергена, то есть удаление, прекращение контакта, ну, конечно, его тоже мы, врачи, не предлагаем как панацею от аллергии. Наряду с антигистаминными, уменьшится потребность в приеме антигистаминных, уменьшится потребность в приеме топических стероидов, а их побочные эффекты дозозависимые, так что мы рады, что появились фильтры-невидимки, и мы можем предложить нашим пациентам попробовать, а потом уже решать, как им…

 

 … это без рецепта можно купить?

 

 д-р Гаяне Керопян: без рецепта.

 

 …не, правда, штука такая. Как минимум, забавная и интересная.

 

 д-р Гаяне Керопян: кстати, нравится по поводу забавности детям очень

 

 … да, да. С ребенком можно договориться

 

 д-р Гаяне Керопян: по поводу детей, вы знаете, хочу все-таки сказать, что дети старше 12 лет

 

 … ну да, они хотя бы могут адекватно реагировать…

 

 д-р Гаяне Керопян: да, и плюс они… их вставлять нужно правильно, они у детей носовые раковины, они немножечко маленькие, вызывают неудобства

 

 …ну, то есть с 12 лет. В двенадцать лет – там уже все рекомендации, как для взрослых. У нас еще один вопрос, але, мы слушаем вас, говорите, пожалуйста.

 

 Радиослушательница: здравствуйте, меня зовут Серафима, я звоню из Петрозаводска. У меня вопрос: а если я часто отдыхаю на даче, выезжаю, и вот занимаюсь поливкой химическими средствами, а меня смогут как-то обезопасить данные фильтры?

 

 …ну все, теперь фильтры к нам привяжутся до конца программы, Гаяне Андраниковна! Мы теперь не отвлечемся ни на шаг. 

 

 д-р Гаяне Керопян: вы знаете, можно. Не только можно, но я их рекомендую, потому что они задерживают запах, плюс опять та же самая механическая защита, и опять же снимают раздражающий эффект, который здесь имеет большое значение.

 

...итак, мы начали с первого этапа лечения аллергии. Первый этап – это элиминация или удаление аллергена. Как хотите, так и поступите. Можете уехать и увезти ребенка – уезжайте и увозите, не можете – вы должны соблюдать некоторые бытовые правила. Что в быту должны соблюдать аллергики, вот в этот период?

 

 д-р Гаяне Керопян: в этот период лучше закрыть окна, конечно если это возможно.

 

 … в дом невозможно зайти, то ли я начинаю задыхаться…

 

 д-р Гаяне Керопян: не-не-не, это обязательно. Особенно тополиный пух – он везде, и под кроватью, и на диване, и везде. Значит, закрыть окна. Очиститель воздуха – обязательно,

 

 … специальный есть очиститель воздуха! 

 

 д-р Гаяне Керопян: но не ионизатор, потому что аллергики – они реагируют на ароматизаторы, ионизаторы, именно очиститель воздуха надо иметь

 

 … у меня есть очиститель воздуха, увлажнитель воздуха, 33 гигрометра…

 

 д-р Гаяне Керопян: вы знаете, к сожалению, все в комплексе. Мы больным рекомендуем элиминацию, обеспечение гипоаллергенного быта, с пыльцой мы им рекомендуем определенную диету, исключить продукты, перекрестно реагирующие с пыльцой, есть определенный список продуктов, которые реагируют

 

 … ну что это, например, скажите?

 

 д-р Гаяне Керопян: ну, если, например, пациент реагирует на пыльцу деревьев, то ему надо исключить косточковые фрукты все, вот черешня, вишня очень сильную реакцию дает. Нектарины, сливы, перекрестную реакцию дают помидоры, киви. Врач-аллерголог всегда наряду с общими рекомендациями дает список, особенно в период пыльцы.

 

 …друзья, те, у кого аллергия на пыльцу – косточковые исключить

 

 д-р Гаяне Керопян: на пыльцу деревьев

 

 …да, на пыльцу деревьев, косточковые исключите. Ой, кошмар с этим исключением…

 

 д-р Гаяне Керопян: вы знаете, я не могу сказать еще о таком лечении, вот буквально быстро, как аллергенная специфическая монотерапия

 

 … это мы отдельно скажем!

 

 д-р Гаяне Керопян: я прямо рвусь!

 

 …не-не-не, это обязательно, потому что это то, что является научным достижением

 

 д-р Гаяне Керопян: это то, что этиопатогическое лечение

 

 … я просто хочу для аллергиков подчеркнуть: друзья, мы очень любим просто формулировать фразы, вот сейчас для вас главный друг – вода. У вас должен быть увлажнитель, пыль должна оседать, когда вы возвращаетесь с улицы, вы должны принять душ и вымыть голову, волосы, потому что аллергены будут на волосах. Всю одежду снять, потому что аллергены на волосах и на одежде. Вы должны делать влажную уборку квартиры каждый день. Если вы жаждете открыть окна, то они должны быть затянуты марлей, и марля все время должна быть влажная, в общем, вода, вода, вода и вода, и прогулки на улице, вы это сами знаете, когда прошел дождь. Это идеал 

 

д-р Гаяне Керопян: вы знаете, вот по поводу воды вы мне как раз напомнили сказать опять-таки, те фильтры, которые называются блокаторами насморка, питстоперы, их как раз нужно употреблять влажными. Смочили в воде, отжали и тут та же самая вода играет

 

 … задерживает

 

 д-р Гаяне Керопян: да, да, задерживает

 

 … а те, что у меня в носу? Тоже увлажнять?

 

 д-р Гаяне Керопян: у вас питстоперы

 

 … питстоперы?

 

 д-р Гаяне Керопян: да, у вас питстоперы

 

 … вот так, друзья, вода – ваш лучший друг. Конечно главный, господствующий метод лечения, который, к сожалению, нельзя применить сейчас, в весенний период и в летний период, а применяют его осенью и зимой, это специфическая иммунопрофилактика. Еще раз напомните нам, что это

 

 д-р Гаяне Керопян: специфическая иммунопрофилактика – то, чем занимаются только врачи-аллергологи, и без этого никак нельзя. Потому что этот метод несимптоматического лечения. Остальное все мы снимаем симптомы, уже реакцию, которая развилась в организме. Снимаем симптомы аллергического воспаления в организме. Это этиопатогенетическое лечение, то есть, мы лечим тем аллергеном, который причинно-значимый и воздействуем на все механизмы, которые в итоге приводят к развитию аллергического воспаления.

 

… в переводе на русский язык, это означает, ту пыльцу или тот аллерген, который вызывает у вас вот эти приступы аллергии, кашель, насморк, слезотечение, першение в горле, вам его вводят в минимальных микроскопических дозах и приучают организм не реагировать на этот аллерген бурно. Вот если просто рассказать – можно так объяснить.

 

 д-р Гаяне Керопян: можно сравнить с вакцинацией, так мы и называем – аллерговакцинация

 

 … абсолютно верно. Вот, это то, что надо сделать обязательно. И конечно, рекомендации, что сейчас нужно делать аллергикам. Я можно скажу первое предложение? Не принимайте аллергический насморк за простуду. Потому что тысячи людей приходят ко мне…

 

 д-р Гаяне Керопян: антибиотиками лечат…

 

…они ничем не лечат! Они льют в лошадиных дозах сосудосуживающие капли и спреи. После чего у них начинаются атрофические риниты, сухость слизистой такая, что они вообще уже не знают, что делать, то есть, это тяжелое состояние. Поэтому первое, что надо делать, это все таки понять: аллергический у вас насморк или бактериальный. Различие есть во-первых, внешнее. При аллергии из носа течет фактически вода, это даже не сопли

 

 д-р Гаяне Керопян: вода, вода

 

 … из носа течет, течет и течет. Это аллергия, друзья, и лечить ее

 

 д-р Гаяне Керопян: приступы чихания

 

 …абсолютно верно, совершенно по-другому. Какие классы препаратов?

 

 д-р Гаяне Керопян: классы препаратов в период обострения – это те же самые антигистаминные

 

 … на первом месте… 

 

д-р Гаяне Керопян: на первом месте. Ну, про барьерные  мы уже много сказали, защита, барьер, антигистаминные препараты, если они уже не помогают, мы переходим уже к препаратам местным, топическим. Капли в глаза, капли в нос, спреи, но не сосудосуживающие ни в коем случае, топические стероиды или кармоны. Или кармоны, или топические стероиды, но не сосудосуживающие капли. Сосудосуживающие капли – в крайних случаях, причем ситуационно.

 

 … то есть, очень коротко, очень коротко… 

 

д-р Гаяне Керопян: да, это то, что касается ринита. Если это уже симптомы бронхообструкции, то тогда уже топические стероиды, которые уже действуют на бронхи. Расширяют бронхи и снимают воспаление. Дело в том, что тот же самый аллергический отек слизистой, который у нас в носу, то же самое у нас в бронхах. Поэтому все препараты направлены на то, чтобы снять аллергическое воспаление, убрать отек.

 

 … вот еще хочу сказать от себя лично аллергикам – не бойтесь гормонов. Потому что если ситуация серьезная и тяжелая, надо начинать с самых сильных средств. А сильнее гормонов ничего не лечит аллергию. Просто меня это спасало много раз при моих сказочных отеках Квинке, 

 

д-р Гаяне Керопян: да 

 

… когда я врывалась в больницу с протянутой рукой и просила: введите мне гормоны! И диктовала даже дозу, потому что это спасает 

 

д-р Гаяне Керопян: нет, бояться не надо, особенно, топических. Бояться надо больше сосудосуживающих средств, от них побочные

 

 … а я и адреналин люблю. При аллергии уже, у меня бывают тяжелые ситуации. Но мы сейчас говорим о сосудосуживающих каплях в нос. Потому что от них побочных эффектов – миллион.

 

 д-р Гаяне Керопян: плюс лекарственная зависимость. Они сами дают зависимость от сосудосужиивающих средств. Плюс еще, я вот забыла сказать, препараты с морской солью. Аквамарис, их много, и все надо делать не одним каким-либо препаратом, а все в комплексе. 

 

... я люблю, вот это промывание носа – это великая вещь, да ведь? Сегодня это Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует: влажность везде. В доме, в носу, в теле – везде. Поэтому это действительно хорошая мысль – промывание носа. Хоть изотоническим раствором, хоть морской водой, все это сегодня продается, это все механически очищает слизистую, 

 

 д-р Гаяне Керопян: да, механически очистить, механически защитить и препаратами убрать симптомы аллергического воспаления.

 

 

Полную версию радиопередачи слушать здесь.